“减肥”这个词在现代人的减肥神药生活里算得上是个“热词”，很多人都想减肥。走红针瘦为了达到理想效果，网络有的所谓人会采取药物干预的方式。而以替尔泊肽等为代表的有人所谓“减肥针”就被戴上了神药的光环，在电商平台和社交圈层中广为流传。减肥神药

然而，走红针瘦在“不运动、网络不忌口，所谓躺着就能瘦”的有人诱人叙事背后，现实却并不像广告里写得那么美满。减肥神药在不具备医疗资质的走红针瘦地方购买并盲目使用减肥药物，可能引发恶心、网络呕吐、所谓脱水甚至胰腺炎等严重不良反应。有人所谓“一针瘦十斤”真的适合所有人吗？盲目打针又有哪些风险？

攀岩爱好者李先生由于体重原因导致运动表现欠佳，加上长期患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，决定尝试使用替尔泊肽。

李先生：觉得一百六十几斤的时候特殊累，手扛不住，想说瘦下来对我攀岩可能也有一些帮助。开始打它主要的诉求是因为我打呼噜有睡眠呼吸暂停，当时打呼噜已经严重到血压挺高了，差不多平时的高压就维持在一百五十左右，后来就越来越严重。试试这个替尔泊肽，如果OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）很严重，你是可以用它的。

用药一周后，李先生的体重明显下降。

李先生：我打之前是82公斤，打完的第一周差不多降到79公斤，后面再打就一点点往下掉，它是一个拖沓下降的过程。

李先生介绍，自己三个月时间一共打了三针，起初用的是2.5mg的剂量，到后来直接用到了10mg。剂量在不断提高，然而效果却大不如前了。

庆幸的是李先生在用药过程中并没有非常不适的反应，相比之下，大体重基数的患者小王在注射替尔泊肽一段时间后，虽掉秤明显，但身体出现不适症状，遵医嘱停药后，体重出现明显反弹。

小王：我每周注射大概保持了半年左右的时间。因为我的体重基数比较大，注射之前有两百四十多斤，成效是比较明显的，瘦了大约三十斤的样子。其间，大幅度地降低食欲，其次我个人出现了低血糖的症状。因为屡次出现低血糖症状，在医生的指导下，关停注射了，大约是在关停注射三个月左右，我的食欲逐步恢复了，经过一年多时间，我的体重反弹至注射之前的水平。

厦门大学附属第一医院普外科主任医师王超珺认为，靠药物抑制食欲除了掉脂这类被很多人追捧的“减肥针”，到底有没有明确的使用门槛？它适合哪些人，又不适合哪些人呢？

据国家卫健委《臃肿症诊疗指南(2024年版)》明确规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂，是针对臃肿、超重人群的处方治疗药物，有着严格的适用范围。其中，替尔泊肽仅适用于BMI≥28的臃肿成人，或BMI≥24且伴随高血压、高血糖、血脂异常等代谢病痛的超重成人，并非所有减脂人群都可使用。对于体重正常、仅追求体态微调的人群，注射这类针剂不仅毫无必要，还会打破身体代谢平衡，诱发各类康健问题。

公开报道显示，多地医院急诊科都曾集中接诊过多起减肥针不良反应病例，其中不乏体重正常、单纯追求纤瘦的年轻患者。很多使用者会陷入认知误区，将减肥针当作万能瘦身神器，却忽视了其药品的本质。

北京佑安医院肝病三科主任医师杜晓菲认为，之所以越来越多人选择尝试使用替尔泊肽来减重，首先是药效有更好的可及性，其次是大家对身材管理的高追求，以及市面上对减肥针的宣传引导。

杜晓菲：有一些人知道到就是我们现在有这些减重的药物，他们也会来门诊咨询适不适合打，打这些针需要注意什么，打之前去完善哪些检查。当然也有一些人来门诊直接就要求打针的，这个我们也会给他去科普一下什么情况需要打，哪些禁忌证是不能打的，都会讲清楚这个是处方药，要在专业医生的指导下去用到。

杜晓菲进一步解释，替尔泊肽的减重效果确实会更好，不少人认为是降低了减重的门槛，实际上用药的门槛非但没有降低，反而更需要使用者有相关的病史支撑。

杜晓菲：如果这个人只是超重的状态，那他至少要合并一个跟体重相关的并发症，比如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停就是咱们说的打鼾，或者有心血管病痛，他通过生活方式干预没有办法达到减重目标的时候，或者他已经达到臃肿症，通过生活干预也是没法达到减重目标，在这两种情况是可以联合去用减重药物。

杜晓菲坦言，替尔泊肽可能存在的副作用也显而易见。

杜晓菲：最普遍的不良反应就是恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲下降，在初期比较明显大部分可以缓解，但是后期长期用这些药存在营养不良的风险。另外这些减重药物不光减少脂肪，会减少肌肉，所以说在用药期间一定要特殊关注肌少症的风险，不能光看体重数字是不是下降。另外有研究认为用这类药物（患）胆结石的风险是增加的，少数患者极少见的有可能会出现急性胰腺炎，或者严重的脱水电解质紊乱都是有可能的。

杜晓菲建议，广大民众切勿私自购买、注射处方减肥针，康健减重的核心始终是科学饮食、规律运动、良好作息的结合，处方减重药物仅能作为臃肿病症的辅助治疗手段，并且使用之前必须严格做好评估。

杜晓菲：首先我们要做好评估，第一是不是臃肿、是不是超重，第二他的代谢综合征的其他的病痛是不是存在，还有就是用药的安全性，比如他既往有没有胰腺炎的病史，还有他的甲状腺，这个病痛他既往有甲状腺髓样癌的，或者他的直系亲属有这样一个甲状腺髓样癌家族史的，这种都是不太建议使用这类药物的。